우리가 확실히 알고 있는 것부터 시작해 보겠습니다: 특발성 척추측만증은 자세 문제에 의한 것이 아니라, 척추의 삼차원적인 변형을 일으키는 진행성 질환입니다. 척추측만증이 왜 발생하는지 정확히 밝혀지지는 않았지만, 그 진행은 부분적으로 중력의 힘에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다(즉, 중력의 힘이 이 질환을 일으키지는 않지만, 진행에 영향을 줄 수 있습니다).
특발성 척추측만증은 자세 문제에 의한 것이 아니라, 척추의 삼차원적인 변형을 일으키는 진행성 질환
이를 간단히 설명해 보겠습니다: 우리의 척추는 우리가 지탱할 수 있도록 하는 건물 벽돌 탑과 같습니다. 벽돌은 척추가 견뎌야 하는 무게를 고르게 분산시킵니다. 만약 척추측만증이 있다면, 벽돌들 중 일부는 올바른 모양으로 형성되지 않습니다.
그 결과, 벽돌들이 제대로 정렬되지 않아 척추(탑)에는 곡선이 생길 수 있습니다. 곡선이 있는 척추는 이제 무게를 고르게 분산시킬 수 없으며, 실제로 척추측만증 곡선의 안쪽은 더 강한 압력을 받게 되고, 외측은 덜 받게 됩니다.
만약 척추가 잘 지지된다면, 이 효과를 줄일 수 있습니다. 이러한 지지는 벽돌들이 재정렬을 도와주고, 이로 인해 곡선의 정도가 줄어들기 때문입니다. 반대로 이러한 지지가 없으면 벽돌들은 한쪽으로 더 밀려가며 곡선이 더 커지고, 몸통은 더 짧아집니다.
이게 무슨 의미일까요? 즉, 우리가 계속해서 교정을 하지 않으면 우리의 척추측만증 곡선은 더 빠르게 악화될 것입니다.
이것이 바로 ISICO에서 사용하는 운동 기반 치료법이 자기 교정(Self-correction) 원리에 기반을 두고 있는 이유입니다. 척추측만증이 있는 청소년들은 가능한 한 척추를 올바르게 조절하고 정렬하는 중재 방법을 독립적으로 배우며, 이렇게 함으로써 척추측만증 곡선 방향으로 찌그러지려고 하는 것에 대응하게 됩니다.
또 다른 측면을 살펴봅시다. 척추 X-ray에서는 척추 곡선의 각도를 측정할 수 있습니다. 곡선의 각도는 실제로 두 가지 요소의 합입니다: 변형 자체와 곡선 방향으로 자세가 처지는 효과(the effect of postural sagging)입니다. 이 두 번째 요소의 기여도는 우리의 자가 교정 능력에 달려 있습니다.
이 두 가지 요소, 즉 실제 뼈 변형과 자세 처짐(postural sagging)을 어떻게 구별하여 각각에 효과적으로 개입할 수 있을까요? 다시 X-ray에서 확인할 수 있습니다. 그러나 이 경우 환자가 누운 상태에서 촬영해야 하며, 자세 처짐으로 인한 곡선 각도가 사라지고, 변형으로 인한 곡선만 보이고 측정됩니다.
오래되었지만 여전히 유효한 1976년에 Spine 저널에 발표된 연구는 척추측만증에서 자세 처짐이 평균적으로 9도 정도의(0도에서 최대 20도까지) 곡선을 유발한다고 보여주었습니다[1]. 또한, 자세 실패로 인한 각도는 곡선의 심각성과 무관하다는 것을 알 수 있습니다. 또 다른 흥미로운 연구는 1993년에 Spine 저널에 발표된 연구로, 이 연구에서는 "피로(fatigue)"가 Cobb 각도에 영향을 줄 수 있다고 설명합니다[2]. 이 연구에서는 중등도에서 심한(moderate to severe) 척추측만증(평균 60도 Cobb 각도)을 가진 청소년들을 아침과 저녁에 X-ray 촬영을 했습니다. 저녁에 촬영한 X-ray에서 곡선의 심각도가 평균 5도 증가한 것으로 나타났습니다.
처짐이 Cobb 각도의 증가를 초래한다면, 커브를 줄이기 위해 운동에 집중해야 함
치료 측면에서 무엇을 해야 할까요? 분명히 말하자면, 운동만으로는 척추측만증으로 인한 실제 뼈 변형을 바꿀 수 없습니다. 이는 운동과 브레이스 착용을 병행하여 치료해야 합니다. 그럼에도 불구하고 특정 운동과 자기 교정은 자세 처짐 문제를 해결하는 데 많은 도움이 될 수 있습니다. 만약 이 "처짐(sagging)"이 Cobb 각도의 증가를 초래한다면, 우리는 이러한 요인으로 발생된 커브를 "줄이기(eat away=reduce)" 위해 운동에 집중해야 할 것입니다.
*원문: ISICO Homepage, Scoliosis and posture: the two go hand in hand
TORELL, G., Nachemson, A. L. F., HADERSPECK-GRIB, K. A. R. O. L., & SCHULTZ, A. (1985). Standing and supine Cobb measures in girls with idiopathic scoliosis. Spine, 10(5), 425-427.
Beauchamp, M., Labelle, H., Grimard, G., Stanciu, C., Poitras, B., & Dansereau, J. (1993). Diurnal variation of Cobb angle measurement in adolescent idiopathic scoliosis. Spine, 18(12), 1581-1583.
우리가 확실히 알고 있는 것부터 시작해 보겠습니다: 특발성 척추측만증은 자세 문제에 의한 것이 아니라, 척추의 삼차원적인 변형을 일으키는 진행성 질환입니다. 척추측만증이 왜 발생하는지 정확히 밝혀지지는 않았지만, 그 진행은 부분적으로 중력의 힘에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다(즉, 중력의 힘이 이 질환을 일으키지는 않지만, 진행에 영향을 줄 수 있습니다).
이를 간단히 설명해 보겠습니다: 우리의 척추는 우리가 지탱할 수 있도록 하는 건물 벽돌 탑과 같습니다. 벽돌은 척추가 견뎌야 하는 무게를 고르게 분산시킵니다. 만약 척추측만증이 있다면, 벽돌들 중 일부는 올바른 모양으로 형성되지 않습니다.
그 결과, 벽돌들이 제대로 정렬되지 않아 척추(탑)에는 곡선이 생길 수 있습니다. 곡선이 있는 척추는 이제 무게를 고르게 분산시킬 수 없으며, 실제로 척추측만증 곡선의 안쪽은 더 강한 압력을 받게 되고, 외측은 덜 받게 됩니다.
만약 척추가 잘 지지된다면, 이 효과를 줄일 수 있습니다. 이러한 지지는 벽돌들이 재정렬을 도와주고, 이로 인해 곡선의 정도가 줄어들기 때문입니다. 반대로 이러한 지지가 없으면 벽돌들은 한쪽으로 더 밀려가며 곡선이 더 커지고, 몸통은 더 짧아집니다.
이게 무슨 의미일까요? 즉, 우리가 계속해서 교정을 하지 않으면 우리의 척추측만증 곡선은 더 빠르게 악화될 것입니다.
이것이 바로 ISICO에서 사용하는 운동 기반 치료법이 자기 교정(Self-correction) 원리에 기반을 두고 있는 이유입니다. 척추측만증이 있는 청소년들은 가능한 한 척추를 올바르게 조절하고 정렬하는 중재 방법을 독립적으로 배우며, 이렇게 함으로써 척추측만증 곡선 방향으로 찌그러지려고 하는 것에 대응하게 됩니다.
또 다른 측면을 살펴봅시다. 척추 X-ray에서는 척추 곡선의 각도를 측정할 수 있습니다. 곡선의 각도는 실제로 두 가지 요소의 합입니다: 변형 자체와 곡선 방향으로 자세가 처지는 효과(the effect of postural sagging)입니다. 이 두 번째 요소의 기여도는 우리의 자가 교정 능력에 달려 있습니다.
이 두 가지 요소, 즉 실제 뼈 변형과 자세 처짐(postural sagging)을 어떻게 구별하여 각각에 효과적으로 개입할 수 있을까요? 다시 X-ray에서 확인할 수 있습니다. 그러나 이 경우 환자가 누운 상태에서 촬영해야 하며, 자세 처짐으로 인한 곡선 각도가 사라지고, 변형으로 인한 곡선만 보이고 측정됩니다.
오래되었지만 여전히 유효한 1976년에 Spine 저널에 발표된 연구는 척추측만증에서 자세 처짐이 평균적으로 9도 정도의(0도에서 최대 20도까지) 곡선을 유발한다고 보여주었습니다[1]. 또한, 자세 실패로 인한 각도는 곡선의 심각성과 무관하다는 것을 알 수 있습니다. 또 다른 흥미로운 연구는 1993년에 Spine 저널에 발표된 연구로, 이 연구에서는 "피로(fatigue)"가 Cobb 각도에 영향을 줄 수 있다고 설명합니다[2]. 이 연구에서는 중등도에서 심한(moderate to severe) 척추측만증(평균 60도 Cobb 각도)을 가진 청소년들을 아침과 저녁에 X-ray 촬영을 했습니다. 저녁에 촬영한 X-ray에서 곡선의 심각도가 평균 5도 증가한 것으로 나타났습니다.
치료 측면에서 무엇을 해야 할까요? 분명히 말하자면, 운동만으로는 척추측만증으로 인한 실제 뼈 변형을 바꿀 수 없습니다. 이는 운동과 브레이스 착용을 병행하여 치료해야 합니다. 그럼에도 불구하고 특정 운동과 자기 교정은 자세 처짐 문제를 해결하는 데 많은 도움이 될 수 있습니다. 만약 이 "처짐(sagging)"이 Cobb 각도의 증가를 초래한다면, 우리는 이러한 요인으로 발생된 커브를 "줄이기(eat away=reduce)" 위해 운동에 집중해야 할 것입니다.
*원문: ISICO Homepage, Scoliosis and posture: the two go hand in hand
TORELL, G., Nachemson, A. L. F., HADERSPECK-GRIB, K. A. R. O. L., & SCHULTZ, A. (1985). Standing and supine Cobb measures in girls with idiopathic scoliosis. Spine, 10(5), 425-427.
Beauchamp, M., Labelle, H., Grimard, G., Stanciu, C., Poitras, B., & Dansereau, J. (1993). Diurnal variation of Cobb angle measurement in adolescent idiopathic scoliosis. Spine, 18(12), 1581-1583.