John Cobb는 오늘날까지 척추 기형(척추측만증) 평가 도구로 사용되는 Cobb Angle을 1952년에 소개하였습니다[1,2].
이후 Cobb 각도는 척추측만증의 진단 및 평가에 중요한 척도로 사용되고 있으며, Cobb 각도가 10도 이상일 경우 척추측만증으로 진단되지만[3], 이 기준은 연구를 바탕으로 결정된 것이 아니라 세계척추측만증연구회(SRS)의 합의에 의해 정해진 것임을 알아야 할 것입니다.
Cobb 각도가 척추측만증 치료의 유일한 지표가 아님
하지만 최근 Sanja 등(2019)의 연구에서는 척추측만증에 특화된 물리치료적 운동방법(PSSE)을 적용한 그룹에서 Cobb 각도가 개선 기준인 5도 이상으로 개선되지 않았음에도 불구하고, 환자 스스로 외형적 정렬이 개선되었다고 인식한다는 것을 확인하였습니다[5].
이는 외형적 개선이 Cobb 각도 이외의 요인에 의해 영향받을 수 있음을 나타냅니다. 또한, 척추측만증 운동치료의 효과를 더 잘 이해하기 위해 Cobb 각도 외의 외형적 평가의 중요성을 강조하고 있으며, Cobb 각도가 척추측만증 치료의 유일한 지표가 아님을 보여줍니다.
Cobb 각도를 측정하기 위해 X-ray를 촬영할 때는 촬영 환경, 촬영 자세, 환자의 심리 상태 및 집중도 등 고려할 사항들이 많으며, 명확한 기준점이 없는 한계점이 있습니다[6].
척추측만증 개선을 목표로 치료적 운동을 시행하는 전문가들은 이러한 한계를 극복하기 위해 Cobb 각도 외에도 외형적 평가의 객관성과 일관성을 높이기 위한 노력을 기울여야 할 것입니다.
1. Cobb, J. R. (1948). Outline for study of scoliosis. Instructional Course Lectures. Ann Arbor.
2. Cobb, J. R. (1952). Technique, after-treatment, and results of spine fusion for scoliosis. Instructional course lectures, 9, 65-70.
3. https://www.srs.org/Education/Glossary
4. O’Brien, M. F., Kulklo, T. R., Blanke, K. M., & Lenke, L. G. (2008). Radiographic measurement manual. Spinal deformity study group (SDSG). Medtronic Sofamor Danek USA. Radiographic Measurement Manual. Spinal Deformity Study Group (SDSG) Medtronic Sofamor Danek USA
5. Schreiber, S., Parent, E. C., Hill, D. L., Hedden, D. M., Moreau, M. J., & Southon, S. C. (2019). Patients with adolescent idiopathic scoliosis perceive positive improvements regardless of change in the Cobb angle–Results from a randomized controlled trial comparing a 6-month Schroth intervention added to standard care and standard care alone. SOSORT 2018 Award winner. BMC musculoskeletal disorders, 20, 1-10.
6. Fehr, B. J., Visser, A., & Parent, E. C. (2023). Systematic review of imaging comparisons of spinal alignment among standing positions in healthy adolescents or adolescents with idiopathic scoliosis: SOSORT 2023 award winner. European Spine Journal, 32(11), 3941-3960.
Cobb Angle(콥 각도)이란?
John Cobb는 오늘날까지 척추 기형(척추측만증) 평가 도구로 사용되는 Cobb Angle을 1952년에 소개하였습니다[1,2].
Cobb 각도가 척추측만증 치료의 유일한 지표가 아님
하지만 최근 Sanja 등(2019)의 연구에서는 척추측만증에 특화된 물리치료적 운동방법(PSSE)을 적용한 그룹에서 Cobb 각도가 개선 기준인 5도 이상으로 개선되지 않았음에도 불구하고, 환자 스스로 외형적 정렬이 개선되었다고 인식한다는 것을 확인하였습니다[5].
이는 외형적 개선이 Cobb 각도 이외의 요인에 의해 영향받을 수 있음을 나타냅니다. 또한, 척추측만증 운동치료의 효과를 더 잘 이해하기 위해 Cobb 각도 외의 외형적 평가의 중요성을 강조하고 있으며, Cobb 각도가 척추측만증 치료의 유일한 지표가 아님을 보여줍니다.
Cobb 각도를 측정하기 위해 X-ray를 촬영할 때는 촬영 환경, 촬영 자세, 환자의 심리 상태 및 집중도 등 고려할 사항들이 많으며, 명확한 기준점이 없는 한계점이 있습니다[6].
척추측만증 개선을 목표로 치료적 운동을 시행하는 전문가들은 이러한 한계를 극복하기 위해 Cobb 각도 외에도 외형적 평가의 객관성과 일관성을 높이기 위한 노력을 기울여야 할 것입니다.
1. Cobb, J. R. (1948). Outline for study of scoliosis. Instructional Course Lectures. Ann Arbor.
2. Cobb, J. R. (1952). Technique, after-treatment, and results of spine fusion for scoliosis. Instructional course lectures, 9, 65-70.
3. https://www.srs.org/Education/Glossary
4. O’Brien, M. F., Kulklo, T. R., Blanke, K. M., & Lenke, L. G. (2008). Radiographic measurement manual. Spinal deformity study group (SDSG). Medtronic Sofamor Danek USA. Radiographic Measurement Manual. Spinal Deformity Study Group (SDSG) Medtronic Sofamor Danek USA
5. Schreiber, S., Parent, E. C., Hill, D. L., Hedden, D. M., Moreau, M. J., & Southon, S. C. (2019). Patients with adolescent idiopathic scoliosis perceive positive improvements regardless of change in the Cobb angle–Results from a randomized controlled trial comparing a 6-month Schroth intervention added to standard care and standard care alone. SOSORT 2018 Award winner. BMC musculoskeletal disorders, 20, 1-10.
6. Fehr, B. J., Visser, A., & Parent, E. C. (2023). Systematic review of imaging comparisons of spinal alignment among standing positions in healthy adolescents or adolescents with idiopathic scoliosis: SOSORT 2023 award winner. European Spine Journal, 32(11), 3941-3960.